Os distúrbios hipertensivos da gravidez ocorrem em aproximadamente 3 a 10% de todas as gestações. A pré-eclampsia é um distúrbio hipertensivo onde a o desenvolvimento da hipertensão depois da 20º semana de gestação complicada por envolvimento renal levando a proteinúria (presença de proteína na urina). Esse distúrbio acontece em 5 a 7 % das gestações, sua causa é desconhecida no entanto, seu fatores de risco predisponentes podem favorecer seu surgimento incluem nuliparidade, gestações múltiplas, diabetes, idade menor que 18 anos e maior que 35 anos e hipertensão crônica. A eclampsia é caracterizada pela complicação da pré-eclampsia com o comprometimento do sistema nervoso central levando a quadros de crise convulsiva.
A causa da pré-eclampsia e eclampsia ainda não é bem definida, mais se sabe que fatores como má adaptação imunológica, isquemia placentária, estresse oxidativo e susceptibilidade genética estão envolvidos na sua presença. Nos dois casos ocorre uma disfunção endotelial levando a invasão trofoblástica deficiente das artérias espiraladas do útero.
MANIFESTAÇÃO CLINICA DA ECLÂMPISIA E PRÉ-ECLÂMPSIA
Na pré-eclampsia a manifestação dos sintomas se dá por crise hipertensiva, edema e proteinúria. A hipertensão na gravidez é definida por níveis pressóricos maior que 140/90 mmHg. Na pré eclampsia a pressão arterial sistólica é maior que 160 mmHg e a pressão arterial diastólica é maior que 110mmHg. O edema pode ser generalizado, mas é mais pronunciado nas mãos e na face. A proteinúria é diagnosticada por concentrações de proteína de 5g ou mais em uma amostra de urina 24hs. Alguns casos de pré-eclampsia podem surgir sintomas como distúrbios visuais e cerebrais, como a visão turva e as cefaléias, dor epigástrica, função hepática prejudicada, trombocitopenia e edema pulmonar.
Na eclampsia ocorre associados aos sintomas da pré-eclampsia a crise convulsiva.
COMPLICAÇÕES DA ECLÂMPISIA E PRÉ-ECLÂMPSIA
As complicações da pré-eclampsia e eclampsia são causadas por alterações neurológicas levando ao edema cerebral, hemorragia, aumento da pressão intracraniana (PIC), perfusão diminuída podendo levar a hipoxia, coma e morte da mulher.
TRATAMENTO DA ECLÂMPISIA E PRÉ-ECLÂMPSIA
A única cura para a pré-eclampsia e eclampsia é o nascimento do feto, essa decisão entre manter a gestação ou continuar o tratamento é individual. Quando decide por manter gravidez trata-se de forma a prevenir crise hipertensiva, convulsões e complicações respiratórias. Mantém repouso absoluto no leito. Se faz necessário monitorar o feto. Na maior parte dos casos o parto imediato é o mais indicado.
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